TVT műtét (a vizelettartás javításának új operatív módja) TVT műtét (a vizelettartás javításának új operatív módja)  

 A stressz inkontinencia kezelése történhet a medencefenék és gátizomzat erősítésével, tornájával – intim torna -, ennek eredménytelensége esetén, mivel gyógyszeres alternatíva nincs, műtét elvégzése mérlegelendő.

A stressz inkontinencia kezelésére az első műtétet 1914-ben dr. Howard Kelly végezte.
Azóta több mint 200 féle műtéti megoldást írtak le, de igazán jó megoldás ez idáig még nem született.

Magyarországon a legszélesebb körben az un. mellső hüvelyfali plasztikát végzik, mely csak átmeneti megoldást jelent, ugyanis a panaszok az esetek 54 %-ban kiújulhatnak.

Az uppsalai (Svédország) Egyetem Nőgyógyászati Klinikáján dolgozó munkacsoport Ulmstein professzor vezetésével, a gátizomzat működésének tanulmányozása során - mely szoros összefüggésben áll a vizelettartás, ürítés szabályozásával – új elméletet alkotott, ebből kiindulva új műtéti megoldást dolgoztak ki. Elképzelésük szerint a stressz inkontinencia lényegében egy szalag, (lig. pubourethrale) elégtelenségére, funkciójának elvesztésére vezethető vissza, mely normális körülmények között a húgycső középső szakasza és a szeméremcsont belső éle között feszül ki. A meglazult szalag nem képes a gátizomzat húzásának (megsüllyedésének) ellen tartva a húgycső enyhe megtöretésére, mely a húgycső zárófunkcióját hivatott biztosítani, ezért a vizelet a hasuri nyomás fokozódásának hatására elcseppen.

Az új műtéthez egy új eszközt fejlesztettek ki, melynek neve TVT – a hüvely felől feszülés-mentesen felvezethető szalagot jelent. Az eszköz egy speciálisan képzett 11 mm széles Prolen szalag, mely a hüvely felől a húgycső középső szakasza alá kell megfelelően helyezni. A szalag kiképzése következtében – hálószerű forma – rögzítés nélkül is a helyén marad, illetve a később körülötte kialakuló hegszövet miatt tartós eredményt biztosít.

Ezzel a technikával a műtéti beavatkozás jelentősen leegyszerűsödik, eredményei nagyon jók, mert a megoldás, a húgycső alátámasztása, nem statikus, hanem aktív, ugyanis a szalag, elhelyezkedésénél fogva éppen akkor fejti ki hatását, amikor a hasűri nyomás átmenetileg fokozódik, tehát éppen köhögéskor, futáskor, emeléskor.

Az első műtétek óta eltelt 9  év eredményei azt mutatják, hogy a módszer számos előnnyel rendelkezik.
Gyors, egyszerű műtét, könnyen megtanulható technika, alkalmas olyan betegek panaszainak megoldására, akik egyébként nehezen kezelhetők (idősek, különböző egyéb belgyógyászati betegségben szenvednek) illetve olyan stressz inkontinencia megoldására, ahol már előzőleg elvégzett műtéti beavatkozás eredménytelennek bizonyult.

Osztályunkon - más nőgyógyászati osztályokkal együtt - az elsők között kezdtük el végezni ezt a korszerű műtétet. A TVT szalag jelenleg nem olcsó, de mégis érdemes alkalmazni. A műtét eredményei (anatómiai és élettani), összehasonlítva az eddigi módszerekkel, nagyon jók. Ez a műtét lényegének, az aktív felfüggesztésnek köszönhető.
A TVT beavatkozás után a kórházi ápolás rövid (1-2 napos). Igen kevés esetben fordul elő szövődmény. Amennyiben a beavatkozás ambulánsan történik, a páciens már a műtét napján otthonába távozhat.

(Összeállította: Dr. Bencsik András adjunktus)